单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限1例

摘要：

1病例资料<br>　　患者，女，33岁，因“孕35＋2周，瘢痕子宫，双胎，发现一胎儿胎死宫内半天”于2013年11月29日入院。患者平素月经周期较规则，5／30 d，量中，痛经（-）。末次月经2013年3月27日，预产期2014年1月4日。此次妊娠为自然受孕，孕期无正规产前检查。因孕35＋2周来院产检，B超提示：“双胎晚孕，左侧胎儿未见胎心及胎动，头位，双顶径（biparietal diameter， BPD）57mm，颅骨环塌陷，胎儿腹腔内结构紊乱，未见胎心及胎动。右侧胎儿头位，脐带绕颈1圈，BPD 93mm，脑线居中，双侧脑室左右对称，脊柱排列正常，呈念珠状，股骨长68 mm，肱骨长64 mm，腹围330 mm，胸心比例正常，胎动活跃，胎心搏动正常，心率142次／min，率齐。羊水指数120 mm，胎盘附着于子宫前壁，最厚30 mm，Ⅱ＋级。两胎儿间可见分隔带。入院诊断：G4 P3＋1，孕35＋2周，双胎，瘢痕子宫，一胎儿胎死宫内。入院后第3天，因产妇主诉胎动减少，予剖宫产术终止妊娠。术中先娩出一死男婴，重630 g，血性羊水，量300 mL。后娩出一活男婴，重3080 g，Apgar评分10分，羊水清，量500 mL。术中见单胎盘20×18 cm，重700 g，其中死胎胎儿脐带附着于胎膜上，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘，为帆状胎盘（见图1、图2）。术后诊断：G4 P3＋1，孕35＋5周，双胎，剖宫产，一胎儿胎死宫内，单卵双胎，选择性胎儿生长受限，瘢痕子宫，早产，帆状胎盘。术后胎盘病理示：见完整晚孕胎盘组织一枚，面积约22×20×4 cm，双羊膜囊，脐带两根，一根附着于胎盘组织，直径1.5 cm，见脐血管3根；另一根附着于胎盘远端胎膜组织，直径约0.5 cm，见脐血管3根。绒毛发育成熟，伴散在梗死及钙化。绒毛膜羊膜炎I期。从附着于胎盘远端胎膜组织处的脐带动脉注入牛奶白色液体，见胎盘组织有牛奶白色液体溢出。

机标关键词：绒毛膜羊膜炎、双胎、选择性、胎盘组织、胎儿生长受限、胎死宫内、瘢痕子宫、胎膜、胎动、脐带、帆状胎盘、脐血管、胎心、剖宫产、自然受孕、终止妊娠、直径、诊断、月经周期、液体

分类号：R71;R32

在线出版日期：2014-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：76-78