个体化预测胆囊结石发生急性胆囊炎风险列线图模型的构建及验证
目的 探讨胆囊结石发生急性胆囊炎的危险因素,并建立胆囊结石发生急性胆囊炎的列线图模型.方法 选取2020年6月至2022年12月安徽医科大学附属六安医院收治的420例胆囊结石患者作为模型组,另选取2023年1月至2023年6月来院治疗的100例胆囊结石患者作为验证组.分析患者的临床资料,模型组根据是否发生急性胆囊炎将患者分为急性胆囊炎组(52例)和无急性胆囊炎组(368例).采用LASSO分析筛选胆囊结石发生急性胆囊炎的预测因素,采用Logistic回归分析筛选胆囊结石发生急性胆囊炎的危险因素,并采用R软件建立胆囊结石发生急性胆囊炎的列线图模型.结果 420例胆囊结石患者中有52例患者发生急性胆囊炎,急性胆囊炎的发生率为12.38％(52/420).多因素二元Logis-tic回归分析结果显示,男性、胆囊结石嵌顿、胆囊壁增厚、饮酒史、肥胖、油腻饮食、高蛋白饮食、高血脂及结石数量等是胆囊结石发生急性胆囊炎的独立危险因素(P＜0.05).构建了胆囊结石发生急性胆囊炎的列线图模型,模型组和验证组的校正曲线显示实际值和预测值基本吻合;采用Bootstrap自抽样法对模型进行内部验证,模型组的一致性指数(C-index)为0.807(95％CI:0.772～0.842),验证组的C-index为0.837(95％CI:0.801～0.874);模型组的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC 曲线)的曲线下面积是 0.792(95％CI:0.754～0.830),灵敏度和特异度分别是80.80％和73.40％,验证组的ROC曲线的曲线下面积是0.822(95％CI:0.786～0.858),灵敏度和特异度分别是83.30％和79.90％;决策曲线显示胆囊结石发生急性胆囊炎的列线图模型的临床预测效用较好.结论 男性、胆囊结石嵌顿、胆囊壁增厚、饮酒史、肥胖、油腻饮食、高蛋白饮食、高血脂及结石数量等是胆囊结石发生急性胆囊炎的独立危险因素,胆囊结石发生急性胆囊炎的列线图模型具有较高的准确度和临床应用价值.
胆囊结石、急性胆囊炎、危险因素、列线图
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R735.2;Q812;R56504
2023-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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