不同评分系统在肝门部胆管癌手术风险评估中的应用研究

摘要：

目的：研究不同评分系统在肝门部胆管癌手术风险评估中的应用价值。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月本院行肝门部胆管癌手术的37例患者的临床资料。根据实际结果中的并发症发生情况，将患者分为有并发症组与无并发症组。采用计算死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分（POSSUM）系统对并发症发生率进行预评分，统计不同区段的并发症预测发生例数，结合实际研究中各区段并发症实际发生例数，计算并发症发生率的实际/预测比（O/E）。根据所有患者的整体死亡情况将其分为死亡组和存活组，并对比两组的改良POSSUM（P-POSSUM）、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、手术严重性评分（OS）及生理学评分（PS）评分。结果有并发症组患者POSSUM、OS评分均显著高于无并发症组（P＜0.05），两组患者PS评分比较差异无显著性（P＞0.05）。POSSUM评分系统预测并发症发生率为40.5%，实际并发症发生率为48.6%，二者比较差异无显著性（χ2＝0.490，P＝0.482）。死亡组患者P-POSSUM、OS评分均显著高于存活组（P＜0.05），两组患者PS评分比较差异无显著性（P＞0.05）。P-POSSUM评分系统预测死亡率为2.7%，实际死亡率为5.4%，二者比较差异无显著性（χ2＝0.350，P＝0.555）。死亡组患者APACHEⅡ、OS评分均显著高于存活组（P＜0.05），两组患者PS评分比较差异无显著性（P＞0.05）。APACHEⅡ评分系统预测死亡率显著高于实际死亡率（χ2＝4.168，P＜0.05）。结论 POSSUM评分系统能够准确预测肝门部胆管癌术后并发症发生率，P-POSSUM评分系统对术后死亡率的预测较为准确，APACHEⅡ评分系统对肝门部胆管癌手术死亡率无预测价值。

关键词：评分系统、肝门部胆管癌、风险评估

分类号：R73;R65

在线出版日期：2015-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：96-99