10.3881/j.issn.1000-503X.15496
中药微调3号合剂对晚期胃癌免疫治疗临床疗效及肠道菌群的影响
目的 探讨中药微调3号(WD-3)合剂对晚期胃癌免疫治疗患者的临床疗效及其对肠道菌群的影响.方法 选取2020 年1 月至2021 年12 月无锡市中医医院肿瘤科收治的51 例晚期胃癌免疫治疗患者,按入院时间顺序采用随机数字表法将患者分为WD-3 组[免疫治疗+口服WD-3 合剂(每日1 剂)](n =25)和观察组(仅免疫治疗)(n =26),另设10例健康体检者作为健康对照组.治疗前后进行体力状况Karnofsky评分、临床常见症状改善情况比较,治疗后比较客观疗效;治疗后收集受试者粪便,对患者粪便进行基于16SrRNA基因高通量测序粪便菌群及靶向代谢组学检测,比较分析肠道菌群的α、β多样性,菌落结构组成及短链脂肪酸含量.结果 两组患者生活质量评分治疗后均优于治疗前,治疗后WD-3 组优于观察组,差异有统计学意义(P =0.035).WD-3 组治疗后口干(P =0.038)及味觉改变(P =0.008)症状较治疗前改善,观察组治疗后反流症状(P =0.001)及口干症状(P =0.022)较治疗前好转;与观察组相比,治疗后WD-3 组吞咽困难(P =0.047)、口干(P =0.045)有改善,差异有统计学意义.WD-3 组客观缓解率及疾病控制率均优于观察组,WD-3 组中位无进展生存期、中位总生存期较观察组显著延长(P =0.039,P =0.043).WD-3 组、观察组肠道菌群的α多样性指数,包括辛普森指数(P =0.014,P =0.021)、香农指数(P =0.007,P =0.024)、物种均一度(P = 0.009,P =0.027)、观察到的物种数(P =0.032,P =0.012)均显著低于健康对照组.观察组和WD-3 组之间肠道菌群α、β多样性差异无统计学意义(P均>0.05).在门水平上,与健康对照组相比,WD-3组和观察组的厚壁菌门丰度降低(P = 0.038,P =0.042),变形杆菌门丰度升高(P =0.016,P =0.015),观察组放线菌门丰度低于健康对照组(P =0.035),WD-3 组的放线菌门则高于观察组(P =0.046),差异有统计学意义;在属水平上,观察组双歧杆菌属和粪球菌属细菌丰度显著低于健康对照组,而WD-3 组这两种菌属的丰度高于观察组,差异有统计学意义(P均<0.001).对WD-3 组和观察组进行LEfSe分析显示,有6 种肠菌丰度存在差异,在属水平上,WD-3 组与健康对照组相比,糖多孢菌属丰度升高且仅存在于WD-3 组.对粪便中短链脂肪酸进行分析显示,WD-3 组异丁酸和异戊酸含量较健康对照组均显著升高(P =0.037,P =0.004).结论 WD-3 合剂可能通过增加胃癌患者双歧杆菌属、粪球菌属细菌丰度,提高异丁酸和异戊酸含量,改变肠道微生态,进而实现对胃癌免疫治疗的增效作用.
晚期胃癌、中药、微调3号合剂、肠道菌群、生活质量
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R735.2;R273(肿瘤学)
国家自然科学基金;无锡中医药管理局科研项目;无锡市卫生健康委员会中青年高层次人才支持计划
2023-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共10页
581-590
