10.3881/j.issn.1000-503X.14788
膈肌超声评估新斯的明与舒更葡糖钠拮抗后肌松残余的随机双盲对照试验
目的 运用膈肌超声评估比较新斯的明和舒更葡糖钠拮抗后术后肌松残余(PORC)的发生率.方法 纳入2021年3月至8月行择期关节置换手术的患者100例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄、性别不限,按照随机数字表法分为新斯的明+阿托品组(N+A组,n=51)和舒更葡糖钠组(SUG组,n=49).麻醉过程中行拇内收肌四个成串刺激(TOF)监测肌松.N+A组患者予新斯的明50μg/kg+阿托品15μg/kg,SUG组予舒更葡糖钠2 mg/kg拮抗,并在TOF比率≥0.9时拔除气管导管.在术前,拔管后10、30 min分别行膈肌超声检查.采用低频探头于右侧锁骨中线、右肋缘下方测量深呼吸时膈肌移动度(DE-DB)和嗅物吸气时膈肌运动速度(V-S),再采用高频探头于右侧膈肌附着点测量深呼吸时膈肌厚度变化率(TF-DB).主要结局指标为两组PORC发生率,次要结局指标为DE-DB、TF-DB、V-S等.结果 以TF-DB≤36％定义 PORC,SUG 组 10(4.3％比 31.1％;x2=11.541,P=0.001)、30 min(0 比 17.6％;P=0.001)PORC发生率显著低于 N+A 组;以 TF-DB≤36％或 DE-DB≤4 cm 定义 PORC,SUG 组 10(8.2％比 33.3％;x2=9.543,P=0.002)、30 min(0 比 19.6％;x2=8.608,P=0.003)PORC 发生率显著低于N+A组.拔管后 10、30 min SUG组DE-DB[(6.5±1.6)cm 比(5.6±1.4)cm;t=-3.185,P=0.002 和(6.9±1.5)cm 比(6.1±1.4)cm;t=-2.712,P=0.008]和TF-DB[(60.1±18.8)％比(49.1±20.0)％;t=2.739,P=0.007 和(65.0±20.1)％比(49.9±19.1)％,t=-3.686,P＜0.001]显著高于N+A组.结论 舒更葡糖钠与新斯的明相比,可以显著改善术后膈肌运动,降低PORC发生率.
膈肌超声、肌松残余、新斯的明、舒更葡糖钠
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R445.1(诊断学)
吴阶平医学基金320.6750.2020-21-1
2022-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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