10.3881/j.issn.1000-503X.11206
体质量指数和胸部CT特征在综合评估慢性阻塞性肺疾病中的价值
目的 依据营养状况和胸部CT影像表现,分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征,探讨其在综合评估COPD中的应用价值.方法 纳入2017年6月至2018年6月在北京协和医院和民航总医院呼吸科就诊的256例COPD稳定期患者,收集人口学资料、身高、体质量、吸烟史、急性加重次数,完善肺功能检查及COPD评估测试(CAT)问卷,分析Goddard评分与肺功能、CAT评分、急性加重次数间的关系,并探索不同体质量指数(BMI)分级和各CT表现型COPD患者的临床特征.结果 体质量正常(t=-2.701,P=0.0080)、 超重(t=-3.506,P=0.001)和肥胖组(t=-4.323,P=0.000)的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)明显高于体质量过低组,肥胖组明显高于体质量正常组(t=-3.096,P=0.002).体质量正常(t=-3.081,P=0.002)和超重组(t=-2.766,P=0.006)的用力肺活量占预计值的百分比(FVC％pred)明显高于体质量过低组.超重组的第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)明显高于体质量正常组(t=-3.702,P=0.001),肥胖组明显高于体质量过低组(t=-4.742,P=0.000)、体质量正常组(t=-5.785,P=0.000)和超重组(t=-2.984,P=0.003).超重组的一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLco％pred)明显高于体质量过低组(t=-3.042,P=0.003)和体质量正常组(t=-3.128,P=0.002),肥胖组也明显高于体质量过低组(t=-4.742,P=0.000)和体质量正常组(t=-5.785,P=0.000).超重(Z=4.535,P=0.000)和肥胖组(Z=5.422,P=0.000)的Goddard评分明显低于体质量正常组.偏相关分析结果显示,Goddard评分与FEV1/FVC(r=-0.230,P=0.022)和DLco％pred(r=-0.531,P=0.000)呈显著负相关,与CAT评分(r=0.244,P=0.021)呈显著正相关.E型(t=3.467,P=0.001)和M型(t=3.031,P=0.003)的BMI、E型(t=2.484,P=0.015)和M型(t=2.969,P=0.004)的FEV1/FVC及E型(t=4.928,P=0.000)和M型(t=2.489,P=0.0163)的DLco％pred均明显低于A型;M型的FEV1％pred、FVC％pred、残气量/肺总量和急性加重方面均较A、E两型更差,但差异无统计学意义(P均>0.05).结论 COPD患者的营养水平与肺功能、 肺气肿程度、 急性加重次数密切相关.胸部CT严重程度和表型评估可以为COPD分型和治疗提供有效的参考依据.
慢性阻塞性肺疾病、体质量指数、肺气肿、Goddard评分
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R562(呼吸系及胸部疾病)
国家自然科学基金81470229
2020-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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