10.3881/j.issn.1000-503X.11041
高分辨外周骨定量CT评估阻塞性睡眠呼吸暂停患者的骨质情况
目的 通过高分辨外周骨定量CT(HR-pQCT)检测阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的骨强度及结构,探索其与骨质疏松症之间的联系.方法 连续收入2017年8月至2019年1月于本院睡眠呼吸中心就诊的男性患者,完善相关临床资料,包括爱普沃茨睡眠量表(ESS)评分、 整夜多导睡眠监测等,行HR-pQCT测定其非优势侧的肱骨及胫骨的相关指标,比较不同严重程度的OSA患者及非OSA人群在骨几何学参数、 骨密度及骨微结构方面的差异,并寻找OSA与骨质疏松症的联系.结果 本研究共纳入83名受试者,其中轻、 中、 重度及不符合OSA的对照组人数分别为21、18、34及10人.4组人群在年龄、 血压、ESS评分、 睡眠分期及睡眠效率等方面差异均无统计学意义(P>0.05),在体质量指数(BMI)及颈围方面差异有统计学意义(F=4.234,P=0.008;F=3.100,P=0.031).4组研究对象的桡骨HR-pQCT指标差异均无统计学意义(P>0.05).在胫骨方面,4组研究对象骨几何参数指标皮质骨面积(Ct.Ar)差异有统计学意义(F=3.937,P=0.011);骨微结构指标骨小梁厚度(Tb.Th)、 皮质骨厚度(Ct.Th)差异有统计学意义(F=6.247,P=0.001;F=3.746,P=0.014),表现为3组病例组的均值均低于对照组.进一步两两比较显示,重度OSA组的Ct.Ar明显高于轻度OSA组(P=0.019);对照组的Tb.Th明显高于轻、 中度OSA组(P=0.006,P=0.001).相关性分析显示,在一定范围内,桡骨和胫骨的总体积骨密度(Tt.vBMD)、Tb.Th与年龄呈负相关(r=-0.312,P=0.004;r=-0.328,P=0.002;r=-0.265,P=0.015;r=-0.280,P=0.010;),与BMI呈正相关(r=0.240,P=0.029;r=0.369,P=0.004;r=0.299,P=0.006;r=0.416,P=0.010).逐步多元回归分析显示,桡骨与胫骨的Tb.Th受BMI(β=0.262,P=0.008,R2=0.243,F=6.270,P=0.000;β=0.494,P=0.000,R2=0.186,F=7.243,P=0.000)及年龄(β=-0.216,P=0.030,R2=0.243,F=6.270,P=0.000;β=-0.306,P=0.003,R2=0.186,F=7.243,P=0.000)的影响,桡骨Tt.vBMD与睡眠效率及OSA引起的夜间较低的平均血氧饱和度亦具有一定的相关性(β=0.312,P=0.002,β=-0.249,P=0.012,R2=0.327,F=7.482,P=0.000).结论 本研究表明,在非老年男性中,OSA主要引起胫骨Tb.Th、Ct.Th的下降.骨强度及结构的改变主要与年龄及体型相关,与睡眠效率及OSA引起的夜间平均血氧饱和度的下降亦具有一定的相关性.
阻塞性睡眠呼吸暂停、骨质疏松、高分辨外周骨定量CT、骨密度
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R56;R589(呼吸系及胸部疾病)
国家科技支撑计划2013BAI09B10;国家重点研发计划2018YFC1315103;国家自然科学基金81570085
2020-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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