他汀类药物对社区获得性肺炎治疗作用及患病风险的Meta分析

摘要：

目的 系统评价他汀类药物对社区获得性肺炎(CAP)预后及CAP患病风险的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、万方医学网及中国知网,检索时间限定为自建库至2016年10月.纳入符合标准的文献21篇,根据Co-chrane系统评价手册5.0或Newcastle-Ottawa Scale (NOS)质量评价标准评价纳入研究质量.由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和质量评估,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入12篇文献共1 007 765例CAP患者,其中CAP发病前后使用他汀类药物118 096例,未使用他汀类药物889 669例;Meta分析结果显示,他汀类药物的使用能显著降低CAP患者的病死率(OR =0.67,95％CI:0.57～0.79);将上述文献按患者人群分为美洲和欧洲进行亚组分析,前者文献间异质性较小,后者文献间异质性较大,两个亚组分析结果均显示使用他汀类药物能显著降低CAP患者的病死率(OR=0.66,95％ CI:0.62～0.67;OR =0.71,95％ CI:0.55～0.92).关于是否降低CAP患者的机械通气率共纳入3篇文献共123 645例CAP患者,其中CAP发病前后使用他汀类药物23 796例,不使用他汀类药物99 849例;Meta分析结果显示,发病前后使用他汀类药物能显著降低CAP患者的机械通气率(OR=0.74,95％ CI:0.70～0.78).关于是否会降低CAP患者的ICU入住率共纳入4篇文献共127 060例CAP患者,其中CAP发病前后使用他汀类药物24 121例,不使用他汀类药物102 939例;Meta分析结果显示,发病前后使用他汀类药物能显著降低CAP患者的ICU入住率(OR=0.85,95％ CI:0.82～0.88).关于是否会降低CAP患者的患病风险共纳入11篇文献共2 124 849例CAP患者,其中CAP发病前长期使用他汀类药物306 108例,不使用他汀类药物1 818 741例;Meta分析结果显示,使用他汀类药物不能显著降低CAP的患病风险(OR=0.85,95％ CI:0.85～1.07);将上述文献按病例对照研究和队列研究进行亚组分析,前者显示他汀类可显著增加CAP患病风险(OR=1.12,95％ CI:1.03～1.21),后者显示他汀类可显著降低CAP患病风险(OR=0.46,95％CI:0.44～0.49).结论 发病前后使用他汀类药物能显著降低CAP患者的病死率、机械通气率及ICU入住率.长期使用他汀类药物是否可降低CAP的患病风险尚不明确.

关键词：他汀类药物、社区获得性肺炎、Meta分析

所属期刊栏目：40

分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2018-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：30-40