3D-打印非共面模板辅助CT引导放射性粒子植入治疗中晚期胰腺癌的临床研究

摘要：

目的:评估3D-打印非共面模板辅助CT引导125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌的临床价值.方法:回顾性分析2017年1月—2023年6月在2家医院接受放射性125I粒子植入治疗的84例中晚期胰腺癌患者资料.其中20例为3D-打印非共面模板辅助125I粒子植入(A组),64例为徒手植入125I粒子(B组).所有患者进行术前计划、术后剂量验证.计算术前术后D90、V90、V100、V150,以及2组患者手术操作时间.A组的中位随访时间为8.1个月,B组的中位随访时间为6.6个月.术后1～3个月行CT扫描,参照世界卫生组织(WHO)实体肿瘤疗效标准(RECIST)进行疗效评估.比较分析2组的总体生存(OS)及不良事件发生.Kaplan-Meier生存曲线用于计算生存率,并使用对数秩检验进行比较.Cox回归分析用于估计变量和结果之间关联的风险比(HR)和95％置信区间(CI).结果:所有患者均成功植入125I粒子.植入术后,A组和B组术后D90均值、V90、V100、V150与术前相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05),分别为(145.18±5.00)Gy vs(135.14±4.21)Gy、(96.37±0.71)％vs(95.25±0.81)％、(94.47±0.92)％vs(92.84±1.08)％、(75.89±2.17)％vs(76.10±1.77)％,以及(136.15±1.58)Gy vs(134.96±1.49)Gy、(96.20±0.35)％vs(96.59±0.31)％、(93.80±0.40)％vs(93.93±0.40)％、(74.49±0.96)％vs(74.22±0.49)％.A组手术操作时间为(42.1±7.1)min(1次穿刺将全部穿刺针同时植入),低于B组的(57.6±6.5)min(穿刺次数一般2～3次),差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗总有效率为75.0％,B组治疗总有效率为70.3％,2组间差异无统计学意义(P=0.685).A组和B组半年、1年、2年OS率分别为65％、20％、10％和56.7％、12.5％、4.7％,2组间差异无统计学意义(P=0.662).病灶大小是OS的独立预测因素(P=0.001).A组仅有2例患者发生术后少量渗血,静推2U注射用蛇毒血凝酶(巴曲亭)后24h内吸收.结论:3D打印模板辅助碘粒子植入治疗胰腺癌证明了有效性且缩短了手术时间、减少穿刺次数,降低手术难度,避免反复定位从而降低CT辐射受量,提高患者耐受度;在剂量学控制、术后近期疗效、总体生存率方面与徒手碘粒子植入治疗胰腺癌相比没有差异.

关键词：胰腺癌、近距离放射治疗、放射性同位素、碘-125粒子、3D打印模板、预后

所属期刊栏目：30

分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2024-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：457-463