经导管介入治疗小儿膜周部室间隔缺损疗效评价(附30例报道)
目的 探讨经导管介入治疗小儿膜周部室间隔缺损(PMVSD)的临床价值.方法 30例经临床结合彩色多普勒超声心动图诊断的小儿PMVSD病人,年龄3-10岁.男17例,女13例.体重14～29公斤,缺损大小2.3～8.0 mm,采用美国AGA公司生产的Amplatzer室间隔封堵器和北京华医圣杰有限公司生产的室间隔封堵器.结果 手术技术成功率90%.3例病人术前超声显示VSD大小3 mm,但造影VSD直径为1～2mm,6F输送鞘未能通过VSD,结束手术.其余病例均选用封堵器腰部直径比VSD大3～4 mm成功堵闭.国产封堵器首先选用对称型封堵器,如有主动脉瓣返流再换用偏心型封堵器.其中3例病人术前超声显示室间隔上缘距主动脉右冠瓣2mm,但造影示主动脉右冠瓣下无室间隔组织,均选用偏心型封堵器成功堵闭,其中1例术后主动脉瓣微少量返流,术后3个月返流消失.本组病例造影显示半数病人(16例)有膜部瘤形成,其中1例为巨大膜部瘤,有两个分流口,分别为4、6 mm,术后即刻造影有少-中量残余分流,术后3个月有少量残余分流.其余病例均成功堵闭.所有病人术后常规静脉应用地塞米松5天.术后发生各种心律失常10例,包括不完全右束支传导阻滞6例,完全右束支传导阻滞2例,阵发性室上性心动过速2例.心律失常多发生在术后2～6天,经术后静脉注射地塞米松,重症换用甲基强的松龙,心律失常大多于术后4～10天消失.随访1年有1例遗留完全性右束支传导阻滞,2例遗留不完全右束支传导阻滞.结论 掌握好手术适应证是成功介入封堵的关键之一.缺损大小3～8mm易于成功封堵.如果室间隔缺损膜部瘤的分流口较大且数目多不易完全堵闭.小儿主动脉右冠瓣下无室间隔组织的病例不是手术禁忌.介入治疗PMVSD安全性较高,疗效显著,并发症少,但要高度重视其可能发生的并发症,尤其是要做好心律失常的防治.
经导管介入治疗、小儿、膜周部室间隔缺损、疗效评价、完全性右束支传导阻滞、室间隔封堵器、术后、心律失常、主动脉瓣返流、阵发性室上性心动过速、彩色多普勒超声心动图、病人、膜部瘤、造影、手术、堵闭、地塞米松、超声显示、残余分流、病例
18
R72(儿科学)
2011-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
150-151
