膈肌超声联合肺部超声在危重症患者呼吸机撤机中的应用

摘要：

目的:评估肺部超声、膈肌超声在预测创伤危重症患者呼吸机撤机成功中的价值.方法:前瞻性分析 2020 年 8 月-2021 年 12 月惠州市惠阳区妇幼保健院收治的 92 例满足自主呼吸试验(SBT)的创伤急危重症患者,根据SBT能否顺利撤机分为成功组和失败组,收集入组患者的一般临床资料,SBT开始 15 min后开始床旁超声检查肺、膈肌功能.记录肺部超声评分(LUS)、膈肌活动度(DE)和膈肌移动时间(E-T)指数.将单变量分析中有统计学差异的参数纳入多变量logistic回归分析中,寻找独立预测参数.并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较独立预测参数的敏感度及特异度.结果:成功组55 例,失败组 37 例.SBT期间,失败组的呼吸频率,心率,LUS评分均高于成功组,膈肌活动度,吸气时间,E-T指数均低于成功组(P<0.05).多因素分析结果显示,LUS评分[OR=2.752,95％CI(1.928,3.575)]、膈 肌 活 动 度[OR=4.329,95％CI(3.309,5.342)]和E-T指 数[OR=3.103,95％CI(1.496,4.711)]均是预测撤机失败的预测因素(P<0.001).ROC分析结果显示LUS评分的AUC为0.692,最佳截断值为9.50分,敏感度和特异度分别为0.72和0.51.膈肌活动度的AUC为0.861,最佳截断值为13.00 mm,敏感度和特异度分别为 0.80 和 0.82.E-T指数的AUC为 0.794,最佳截断值为 1.91,敏感度和特异度分别为0.76 和 0.79.联合检测的AUC高达 0.932,敏感度和特异度分别为 0.93 和 0.90.结论:SBT期间,较低的LUS评分,较高的膈肌活动度,较大的E-T指数均预示着患者撤机成功.三种指标的联合检测可以更好地预测患者撤机成功.

关键词：膈肌超声、肺部超声评分、机械通气

所属期刊栏目：20

分类号：R714.22;R541.4;R445.1

在线出版日期：2023-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：51-56