ICU呼吸机相关性肺炎危险因素、病原菌分布及耐药性分析

摘要：

目的:分析重症医学科(intensive care unit,ICU)住院患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素、病原菌分布及耐药性.方法:回顾性分析2019年1月-2020年8月南宁市某医院ICU接受机械通气的128例患者的临床资料,其中64例发生VAP的患者作为观察组,64例未发生VAP的患者作为对照组.对比两组临床资料,分析VAP相关影响因素、病原菌分布及药物敏感试验结果.结果:观察组气管切开、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、低蛋白血症、机械通气≥7 d、抗菌药物治疗≥7 d、联合应用抗菌药物≥3种比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).气管切开、COPD、机械通气≥7 d、抗菌药物治疗≥7 d、联合应用抗菌药物≥3种均为发生VAP的危险因素(P<0.05).64例VAP患者通过痰培养共检出病原菌56株,其中革兰阴性菌47株(83.9％),革兰阳性菌6株(10.7％),真菌3株(5.4％).前三位病原菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种及铜绿假单胞菌,构成比分别为37.5％、25.0％、14.3％.鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药率高(>80％),对头孢唑啉的耐药率为100％,对米诺环素和头孢噻肟的耐药率较低.肺炎克雷伯菌肺炎亚种对头孢呋辛的耐药率最高(92.9％),对庆大霉素、亚胺培南、头孢他啶、米诺环素的耐药率较低.铜绿假单胞菌对头孢唑啉耐药率为100％,对磷霉素耐药率较低.结论:气管切开、COPD、机械通气≥7 d、抗菌药物治疗≥7 d、联合应用抗菌药物≥3种均为ICU患者发生VAP的危险因素,临床应重点关注VAP高危人群,制定针对性措施.VAP主要病原菌为革兰阴性菌,对大部分常用抗菌药物耐药率较高,致病菌培养及药敏试验有助于选择正确的抗菌药物.

关键词：ICU;呼吸机相关性肺炎;病原菌;耐药性

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资助基金：广西高校中青年教师科研基础能力提升项目2020KY43003

在线出版日期：2022-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：108-112