PICCO监测严重创伤并发毛细血管渗漏综合征患者血流动力学变化的意义研究

摘要：

目的:研究PICCO监测严重创伤并发毛细血管渗漏综合征(CLS)患者血流动力学变化的意义.方法:采用脉搏指示连续心排量(PICCO)监测技术监测本院2018年1月-2019年12月收治62例严重创伤后并发CLS患者术后即刻、术后1、2、3、4、5 d血流动力学,包括胸内血容积指数(ITBI)、血管外肺水指数(EVLWI)及液体平衡变化,根据预后分为存活组(n=41)和死亡组(n=21),比较两组基本情况,入院时损伤严重程度(ISS评分)、肺损伤评分(Murray评分)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),术后1、2、3、4、5 d的ITBI、EVLWI变化及每日液体出入量.记录补液前后全心舒张末容积(GFDV)、每搏变异(SVV)变化.结果:死亡组的ISS、Murray、APACHEⅡ评分均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).死亡组术后各时间点ITBI无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).存活组术后1、2、3 d的ITBI逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).存活组术后1、2、3、4、5 d的ITBI均明显高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05).死亡组术后1、2、3、4 d的EVLWI逐渐升高,存活组术后1、2、3 d的EVLWI逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05).术后即刻、术后1、2、3、4、5 d,存活组的EVLWI均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05).存活组补液后GFDV明显高于补液前,且高于死亡组,SVV明显低于补液前,且低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05).存活组患者术后1、2、3、4 d液体平衡呈下降趋势,术后5 d上升略有上升,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组术后各时间点液体平衡比较,差异无统计学意义(P>0.05).存活组患者术后3、4、5 d液体平衡均明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:严重创伤后并发CLS患者术后不同时期血流动力学存在明显变化,通过对患者血流动力学的监测对判断预后和指导液体治疗具有重要的意义.

关键词：严重创伤、毛细血管渗漏综合征、血流动力学、监测

所属期刊栏目：18

在线出版日期：2021-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

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