双期相3D-pCASL在评估症状性与无症状性单侧大脑中动脉次全闭塞脑灌注血流量中的应用价值

摘要：

目的:探讨磁共振三维伪连续式动脉自旋标记成像(3D-pulsed continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)双期相扫描技术对单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)次全闭塞脑灌注血流量的应用价值,以评价有症状与无症状患者脑灌注的差异性.方法:前瞻性选取2018年7月-2019年10月本院收治的48例MCA次全闭塞患者,依据MRI检查前1个月有无TIA病史分为症状组(30例)和无症状组(18例).所有患者均行常规MRI检查、磁共振脑血管成像(MRA)、扩散加权成像(DWI)及3D-pCASL[标记后延迟时间(PLD)=1.5、2.5 s]扫描,3D-pCASL原始数据输入GE AW 4.7工作站后应用ReadyView软件进行图像后处理,生成全脑血流量(cerebral blood flow,CBF)图,分别测量患侧基底节、岛叶、颞叶皮层区及镜像对照侧CBF,然后取相应侧平均值,比较分析3D-pCASL对症状组与无症状组脑灌注量的评估价值.结果:症状组3D-pCASL灌注图患侧CBF值(PLD=1.5、2.5 s)均低于镜像侧,差异均有统计学意义(P<0.05);患侧、镜像侧(PLD=1.5 s)平均值分别为23.51、36.56 mL/(100 g·min),患侧、镜像侧(PLD=2.5 s)平均值分别为32.82、43.58 mL/(100 g·min),患侧与镜像侧CBF值(PLD=1.5、2.5 s)均值的比值分别为0.64、0.75,呈低灌注状态.无症状组3D-pCASL灌注图患侧CBF值(PLD=1.5、2.5 s)均低于镜像侧,差异均有统计学意义(P<0.05);患侧、镜像侧(PLD=1.5 s)平均值分别为39.38、49.68 mL/(100 g·min),患侧、镜像侧(PLD=2.5 s)平均值分别为46.98、54.56 mL/(100 g·min),患侧与镜像侧CBF值(PLD=1.5、2.5 s)均值的比值分别为0.79、0.86,呈低灌注状态.两组患侧测量区CBF值(PLD=1.5、2.5 s)比较,差异均有统计学意义(P<0.01).症状组与无症状组患者PLD=1.5 s时患侧和镜像侧的CBF值均低于PLD=2.5 s,差异均有统计学意义(P<0.05).3例3D-pCASL(PLD=2.5 s)患侧颞叶皮层区CBF较对侧镜像区≥11.6％.6例患者患侧脑皮层和皮层下见ATA信号.随访3个月2例患者患侧出现急性脑卒中.结论:双期相3D-pCASL技术可准确检测大脑中动脉次全闭塞患者脑灌注血流量,无症状患者较有症状患者侧支循环脑灌注量高,PLD=1.5 s较2.5 s敏感性高,PLD=2.5 s能够准确反映二级侧支循环代偿状况.

关键词：动脉自旋标记、大脑中动脉闭塞、磁共振灌注成像、脑血流量

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资助基金：山东省医药卫生科技发展计划面上项目2018WS431

在线出版日期：2020-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：27-32