T-SPOT.TB、ADA、TBDNA对结核性胸膜炎的诊断价值分析

摘要：

目的:探讨T-SPOT.TB、ADA、TBDNA对结核性胸膜炎的诊断价值.方法:选取本院2016年8月-2019年3月收治的30例结核性胸膜炎患者纳入结核性胸膜炎组,25例癌性胸腔积液、2例肺炎性胸腔积液、2例脓胸纳入非结核性胸膜炎组(共29例);使用ELISPOT试剂盒对胸腔积液进行T-SPOT.TB分析、日立HITACHI7600-110型全自动生化分析仪对胸腔积液进行ADA活性检测、PCR反应检测胸腔积液TBDNA水平.结果:T-SPOT.TB敏感度为80.0％(24/30),特异度为75.9％(22/29),结核性胸膜炎组抗原A孔平均计数(41.54±13.52)个,高于非结核性胸膜炎A孔平均计数(9.21±3.79)个,差异有统计学意义(P<0.05).ADA敏感度为86.7％(26/30),特异度为79.3％(23/29),ADA均值(54.05±23.04)U/L,高于非结核性胸膜炎均值(13.55±7.66)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).TBDNA阳性比例33.3％(10/30)明显高于非结核性胸膜炎阳性比例10.3％(3/29)(P<0.05),TBDNA诊断的敏感度为33.3％(10/30),特异度为86.7％(26/29).外周血T-SPOT.TB敏感度、胸腔积液ADA敏感度均高于TBDNA(80.0％、86.7％vs 33.3％)(P<0.05),T-SPOT.TB敏感度与ADA敏感相近(80.8％vs 86.7％)(P>0.05).TBDNA特异度均高于T-SPOT.TB特异度、ADA特异度(89.7％vs 75.9％、79.3％)(P<0.05);T-SPOT.TB特异度、ADA特异度相近(75.9％vs 79.3％)(P>0.05).当T-SPOT.TB、ADA、TBDNA3项检测均为阳性,相比于T-SPOT.TB和ADA、T-SPOT.TB和TBDNA、ADA和TBDNA2项检测为阳性,其特异度最高(96.6％vs 89.7％、93.1％、93.1％),但差异无统计学意义(P>0.05).当T-SPOT.TB、ADA、TBDNA3项检测中任意一项为阳性,相比于T-SPOT.TB和ADA、T-SPOT.TB和TBDNA、ADA和TBDNA2项检测任意一项为阳性,其敏感度最高(96.7％vs 93.3％、76.7％、80.0％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:T-SPOT.TB、ADA与TBDNA联合检测是敏感度、特异度较高的结核性胸膜炎的诊断方法,其串联使用时,特异度最高,其并联使用时,敏感度度最高.

关键词：T细胞斑点试验、腺苷脱氨酶、TBDNA、结核性胸膜炎、诊断价值

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资助基金：2017年梅州市医药卫生科研立项课题2017-B-40

在线出版日期：2020-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：32-36