序贯性机械通气治疗COPD并呼吸衰竭切换时点的随机对照研究

摘要：

目的：通过随机对照研究对序贯性机械通气三种切换时点进行比较，以探索序贯通气治疗COPD并呼吸衰竭的最优切换点。方法：选择本院ICU住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者90例，治疗采用有创-无创序贯机械通气策略，按随机数字表法分为三组，改良GCS评分组以改良GCS评分达到15分并稳定2 h以上为切换点、感染控制窗组以达到肺部感染控制窗为切换点、自主呼吸试验组以自主呼吸试验成功为切换点。观察并记录三组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率及死亡率等指标。结果：（1）改良GCS评分组及感染控制窗组有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率均低于自主呼吸试验组（P<0.05）；（2）改良GCS评分组有创机械通气时间低于感染控制窗组（P<0.05），但两组总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；（3）三组间再插管率、院内死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：虽然尚无证据证明三种不同的切换时机可降低死亡率，但改良GCS评分可全面反映患者的整体病情变化和机体状态，可最大限度地降低有创通气时间，降低VAP发生率及ICU住院时间，且应用简便、安全，是值得在临床推广的序贯机械通气策略。

关键词：慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、机械通气、切换点、GCS评分

分类号：R56;R45

资助基金：清远市科技计划项目清科2012-41-2012B011204037；2012年建设中医药强省科研课题粤中医{2012}23号20121098

在线出版日期：2014-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：51-54