老年急性非ST段抬高型心肌梗死早期有创干预及常规延迟有创干预对照研究
非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myo-cardial infarction,NSTEMI) 约占急性心肌梗死的30％～60％,近年来随着工作生活方式改变、环境污染和老龄化进程加速等因素影响,NSTEMI住院率不断上升,我国NSTEMI负担日益加重[1]. 与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)相比较,NSTEMI梗死范围小、有残余濒危心肌存在,心电图上常无病理性Q波,其病死率在6个月时与STEMI类似,第4年时病死率是STEMI的2倍[2].早期血运重建是治疗NSTEMI患者的关键,研究显示, 以血运重建为目标的侵入性策略优于保守治疗,可降低全因死亡率或再发心肌梗死[3]. 有关指南建议对持续缺血症状和体征、血流动力学不稳的高危NSTEMI应行急诊介入手术,病情相对稳定的患者应考虑早期血运重建[4].与中青年相比,≥70岁的老年人发生NSTET的比例较高,由于高龄、并发症多,以及对指南依从性差等原因,老年患者预后较差. 国际上多数临床试验将≥70岁老年人排除在外,部分针对老年人的有创干预研究也因为入选患者速度过慢不得不提前结束[5]. 虽然目前指南推荐早期(<24 h)有创干预,但国内外较少见对≥70岁老年NSTEMI介入治行时机的相关研究.本课通过针对≥70岁老年NSTEMI患者选择有创时机的探讨, 为提高本地区NSTEMI的救治水平提供循证医学证据.
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山西省大同市重点研发计划项目2018102
2020-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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