电子病案质控存在问题分析及改进措施
电子病案(electronic medical record ,EMR)是医务人员利用计算机信息处理技术搜集、储存、管理、传输和重现患者在医疗机构接受医疗服务的医疗记录管理系统的总称[1].电子病案的质量优劣不仅反映了医院管理和综合实力,折射出医务人员的业务能力、工作态度和责任心,也为医疗安全提供了强有力的保障.随着我国医药卫生体制改革的逐步推进,电子病案的价值也愈加彰显.它不再局限于医教研的查阅检索、医保费用的报销凭证及医患双方的法律文书,它所承载的庞大的信息源已成为医院绩效评价、临床路径管理及新医保付费方式——按疾病诊断相关分组(DGDS)付费的唯一标准.因此,新形势下加强病案管理,提高电子病案质量已成为医院管理的核心内容.本文通过对我院2017年1月至3月份13453份住院病案首页及框架结构的审核,探究其存在的问题及原因,提出改进和提高电子病案质量的措施.
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2018-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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