老年女性颈椎术后合并高钙危象成功救治一例
患者女,77岁.因双下肢无力半年,颈椎术后意识障碍伴发热20天入我院重症监护室(ICU).患者于半年前无明显诱因出现双下肢无力,无明显骨痛、身高缩短、多饮多尿、食欲减退、便秘等症状,休息无明显好转,期间因下肢无力跌倒一次. 1个月前行走时再次跌倒,致左桡骨远端骨折,给予手法复位、石膏外固定,核磁示:颈3-6椎间盘突出,颈脊髓受压,腰4-5椎管狭窄,于2014年10月8日入住我院骨科. 10月10日全麻下行颈椎间盘突出后路单开门减压内固定术,手术过程顺利.术后首日出现嗜睡伴发热,体温最高达39.2℃,之后间断出现意识障碍, 呈嗜睡-浅昏迷状态, 体温波动于37.5~38 ℃,实验室检查:血白细胞计数高达19.62×109/L,中性粒细胞数高达17.14×109/L,给予抗感染、改善脑血液循环、支持对症治疗. 10月22日化验血钙3.94 mmol/L(正常值1.8~2.6 mmol/L),血磷0.44 mmol/L(正常值0.7~1.5 mmol/L),给予静脉滴注伊班膦酸钠2 mg.10月30日实验室检查血钙4.06 mmol/L,意识障碍进一步加重,转住ICU病房. 4年前因患急性胰腺炎行胆囊切除术,有输血史,否认药物过敏史.父母去世,子女体健,否认相关类似疾病史,否认家族遗传倾向疾病. 体检:体温:37℃,脉搏:77次/min,呼吸频率:20次/min,血压:110/61 mmHg,神志呈浅昏迷,痛刺激可皱眉,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏. 双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音. 心率77次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音3~4次/min. 四肢软瘫,病理征未引出,双下肢无浮肿.
老年女性、颈椎间盘突出、术后、高钙危象、意识障碍、下肢无力、实验室检查、双下肢、血白细胞计数、体温、浅昏迷、重症监护室、伊班膦酸钠、石膏外固定、脑血液循环、急性胰腺炎、后路单开门、胆囊切除术、椎管狭窄、远端骨折
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R73;R58
2017-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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