白细胞滤器合用乌司他丁对大出血患者肺功能保护作用的研究

摘要：

目的：探讨大出血手术患者自体血回收时应用白细胞滤器联合乌司他丁对肺功能的影响。方法选取60例大出血手术治疗的患者，随机分为对照组、白细胞滤器组（LDF 组）、乌司他丁组（UTI 组）、白细胞滤器＋乌司他丁组（LDF＋UTI 组），每组15例。术中均使用自体血回输机，回输时 LDF 组、LDF＋UTI 组均使用白细胞滤器，UTI 组、LDF＋UTI 组术中静脉滴注乌司他丁20万 U，其他组给予等量0.9％氯化钠注射液静脉滴注。4组患者术中和术后连续监测血压和心率的变化。分别于术前（T1）、手术结束时（T2）、术后6 h（T3）、12 h（T4）、24 h （T5）、72 h（T6），抽取动脉血5 ml，检测白细胞计数、中性粒细胞计数、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA），用酶联免疫吸附法检测血浆炎症细胞因子白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α及中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）浓度水平。并进行血气分析，计算呼吸指数（RI）和肺顺应性（CL）。结果与对照组比较，LDF 组、UTI 组、LDF＋UTI 组各时间点自体血回输后，白细胞计数和中性粒细胞计数降低，血浆 MDA 浓度和 RI 降低，血浆 SOD 活性升高，NE、血浆 TNF-α、IL-6浓度降低（P<0.05），CL 增高。 LDF＋UTI 组与其他3组比较各时间段自体血回输后白细胞和中性粒细胞计数明显降低，血浆 MDA 浓度和 RI 降低，血浆 SOD 活性升高，NE、血浆 TNF-α、IL-6浓度降低（P 均<0.01），CL 高于其他3组。结论白细胞滤器及乌司他丁都具有减轻大出血患者自体血回输后的肺损伤的影响，两者合用效果更显著，能有效地减轻全身性炎症反应综合征，阻断多器官功能障碍综合征的发生，能够有效地保护患者的心肺功能，有助于患者平稳地度过围术期。

关键词：输血、自体、白细胞去除术、呼吸窘迫综合征、成人、乌司他丁、白细胞滤器、器官保护

分类号：R6 ;R73

资助基金：内蒙古卫生厅医疗卫生科研计划2010031

在线出版日期：2014-11-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1321-1325