心肌损伤标志物在EV71感染重症手足口病诊治中的临床价值研究
目的 研究分析EV-71感染重症手足口病患儿,尤其是神经源性肺水肿患儿的心肌损伤特征,探讨心肌损伤标志物对此类患儿病情监测、预后评估的意义.方法 收集2012.5-2015.9入.住我院感染科病房并接受治疗的手足口病患儿的临床资料,系统整理后进行回顾性分析.共71例患儿纳入分析,均由市级手足口病专家组确诊,均为静脉血EV71-IgM(+).分为3组:手足口病肺水肿组共17例,同时期的手足口病脑干脑炎组共21例、同时期的手足口病普通病毒性脑炎组共33例.年龄5月-7岁,平均1.80岁,其中男44例,女27例,男女之比为1.63∶1.结果 肺水肿组与脑干脑炎组浓度值比较,心肌损伤标志物的浓度值差异存在显著性(P＜0.01);肺水肿组的CKMB(肌酸激酶的同工酶)比起脑干脑炎组浓度值要明显升高,但差异没有显著性(P＞0.05).肺水肿组与病毒性脑炎组浓度值比较、脑干脑炎组与病毒性脑炎组浓度值比较,心肌损伤标志物、CKMB的浓度值差异均存在显著性(P＜0.05).1 7例肺水肿患儿死亡7例,放弃治疗5例,脑干脑炎组放弃治疗2例,二者死亡率差异存在显著性(x2=1 5.06,P值＜0.01);而普通病毒性脑炎经治疗后基本好转出院.肺水肿组相较于脑干脑炎组、普通病毒性脑炎组,心肌损伤标志物浓度值均存在显著差异,预后也最差.结论 心肌损伤标志物升高是手足口病患儿病情进展、预后评估的一项重要预警指标.伴有心肌损伤标志物、心肌酶学明显升高的手足口病患儿,更易出现顽固性休克、循环衰竭、甚至死亡.尤其是肌钙蛋白Ⅰ在正常值3倍以上者,应高度重视,及时救治.
手足口病、EV71感染、神经源性肺水肿、心肌损伤标志物
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R725(儿科学)
2017-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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