乳腺癌术后放疗降低心脏照射剂量的新方法--心脏前壁区域作为独立的危及器官

摘要：

目的探索心脏前壁区域(anterior myocardial territory，AMT)作为独立的危及器官在左乳腺癌保乳术后放疗中心脏保护的可行性。方法随机选取23例左乳癌接受保乳术后及术后辅助放疗的患者的计划CT图像。由同一个放疗医师勾画靶区和危及器官(OAR)，OAR包括心脏(H)、AMT、左心室(left ventricle, LV)、左右肺和右侧乳腺。每个患者由物理师设计两个调强治疗计划(IMRT)，一个是以AMT作为目标函数，另一个是以H+LV作为目标函数。所有治疗计划的处方剂量均为50Gy，25次。比较计划靶区(PTV)、AMT、LV、心脏、左右肺和右侧乳腺的剂量体积参数。结果 IMRT(AMT)和IMRT(H+LV)2个计划的PTV剂量的均匀指数、适形指数、覆盖指数均无明显差别。与IMRT(AMT)计划相比，IMRT(H+LV)中AMT的最大剂量明显增加，平均剂量增加有统计学意义，AMT的V12Gy、V13Gy、V15Gy、V17Gy和V20Gy分别增加15.37%、18.87%、26.48%、27.11%(P <0.05)，LV的V5Gy、V7Gy、V8Gy和V10Gy分别增加4.21%、16.72%、20.91%和19.14%(P <0.05)。心脏和左肺的各个剂量体积参数无统计学差别，多数右肺和右乳腺的剂量体积参数无明显统计学差别。结论在左乳腺癌术后放疗中，AMT可作为替代心脏的一个独立危及器官可明显降低心脏照射剂量。

关键词：乳腺癌、调强放疗、危及器官、左心室、心脏并发症

分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：湖北省自然科学基金2012FFB01702

在线出版日期：2013-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：6-8