颧骨颧弓降低手术中三叉神经心脏反射对循环系统的影响及处理

摘要：

目的 观察研究颧骨颧弓降低术中引发三叉神经心脏反射(trigemino cardiac reflex,TCR)对循环系统的影响及防治方法.方法 选择201 8年5月-2019年1 0月间择期全麻下行单纯颧骨颧弓降低术的患者1 00例,均为女性,ASA Ⅰ-Ⅱ级,患者术前各项检查均正常.随机分为2组,每组50例.A组为阿托品干预组;麻醉诱导时给予静脉注射阿托品0.01mg/kg;D组为对照组,未用阿托品.术中记录两组在分离颞部组织和切割颧弓时发生TCR的例数和程度.根据ECG和BP变化将TCR发生的程度分为:1.重度:BP、HR下降＞基础值20％;2.轻度:BP、HR变化＜20％.重度者,立刻通知术者暂停手术观察,如不缓解立即弹丸式静脉注射阿托品0.3mg-0.5mg,如无好转可再给予麻黄素10mg弹丸式静注,直至缓解后继续手术;轻度则继续手术并严密观察,不予干预,如有加重则按重度处理.结果 两组TCR发生情况明显不同重度:A组0例,D组2例;轻度:A组6例,D组13例,总发生率:A组12％,D组30％.经检验P＜0.05,差异有统计学意义.结论 阿托品可以有效预防颧骨、颧弓降低术中TCR的发生,A组无重度发生,轻度发生率明显低于D组.而轻度的虽然循环系统有微小波动,但不影响患者的安全和手术,只需密切观察即可.

关键词：颧骨颧弓降低术、三叉神经心脏反射、循环系统、阿托品

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在线出版日期：2020-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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