肺大手术病组费用影响因素及病例组合研究

摘要：

目的:采集江苏省某三甲医院纳入EB1病组DRG结算的结算清单数据,进行费用影响因素分析和优化病例组合研究,挖掘病组内不同术式潜在价值,制定费用管理上限,为政策制定和院内医保管理提供参考.方法:回顾性分析1613例住院行肺部大手术的结算清单数据,利用单因素和多元回归模型分析肺大手术病组费用影响因素,以筛选出的住院费用影响因素作为目标变量,纳入决策树模型(QUEST)进行病例组合,分组组间差异使用非参数检验,组内差异使用变异系数(CV)检验,评价分组效果并设置费用上限.结果:性别、年龄、住院天数、手术方式、并发症/合并症是影响肺大手术病组费用的影响因素,将这5个变量作为分类节点纳入决策树模型分析,最终分为8个病例组合.结论:基于决策树模型的EB1肺大手术病组的优化分组结果和费用标准科学合理,肺段切除术在经济性和医疗价值方面存在明显优势,可供医保管理部门和医院内部管理参考.

关键词：肺大手术、疾病诊断相关分组、影响因素、决策树模型

分类号：F840.684;C913.7(保险)

资助基金：江苏省医院协会医院管理创新专项研究课题JSYGY-2021-JY20

在线出版日期：2023-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：116-121