基于DRG的医疗机构医保基金使用效能评价研究

摘要：

目的:加强医保部门对医疗机构医保基金使用效能情况的认识,建立针对医疗机构的量化评价体系.方法:基于国家医疗保障局CHS-DRG1.1版本分组器,将DRG组数、病例组合指数、时间消耗指数、费用消耗指数及低风险组死亡率作为评价指标,运用秩和比法对全省246家二级以上公立医疗机构住院医保基金使用效能进行评价.结果:医疗机构最多接收DRG组数为599组,平均病例组合指数值为1.1550,平均低风险组死亡率为0.0078％.结论:充分发挥评价的激励约束作用,体现医保支付的政策导向,引导医疗机构加强内部运营管理,提高医保基金使用效能.

关键词：DRG、医保基金使用效能、医疗机构综合评价

分类号：F840.684;C913.7(保险)

在线出版日期：2023-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：56-60