医患双方对欺诈骗保行为的认知分析

摘要：

目的:通过分析医务人员与患者对骗保行为的认知情况、原因及防范措施,为完善医保基金监管制度提供建议.方法:在理论与文献基础上,设计医务人员与患者调查问卷,选取北京某综合性三甲医院进行现场调研,共收回300份有效问卷,分析医务人员与患者的骗保认知差异.结果:医患双方对骗保行为缺乏认知,经归类分析后,骗保行为包括主观故意骗保和客观过失骗保,骗保原因是认知缺乏与决策偏差,罚款、取消定点医疗机构资格是医患双方对骗保防范措施的共同看法.结论:加强骗保知识宣传教育,提高医患双方对骗保行为的认知度,减少客观过失骗保行为;以法律为准绳,严厉打击主观故意骗保行为;利用信息化统一平台,建立智慧医保,提高医保监管效能.

关键词：医疗保险基金、骗保行为、行为认知、监管策略

分类号：F840.684;C913.7(保险)

资助基金：教育部人文社会科学研究项目18YJA630024

在线出版日期：2023-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：29-33