大数据技术在医保反欺诈中的应用

摘要：

目的:回顾和总结大数据技术在医保反欺诈工作中的应用现况,以提出决策依据及建议.方法:检索知网等数据库中的相关文献及相关网站,系统查找和分析大数据技术在医保欺诈行为识别中的应用原理、方法及实例.结果:基于医保大数据,采用有监督学习法、无监督学习法及两者结合的各类算法,我国已建立了多个针对医疗服务供方和需方的预警模型,对医保欺诈行为进行了较为准确的检出与预测.但我国大数据技术起步较晚,有待进一步发展并应用于医保反欺诈工作.结论:大数据技术可有效预测和防控医保欺诈行为.我国需大力推动其在医保领域的应用,保障医保基金安全平稳运行.

关键词：大数据技术、医保反欺诈、应用

分类号：F840.684;C913.7(保险)

资助基金：本文受国家社科基金重大项目"大数据背景下健康保险的精算统计模型与风险监管研究"批准号:17ZDA091

在线出版日期：2021-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：48-52