我国紧密型医联体医保支付方式设计及效果述评

摘要：

医保支付方式的设计影响到紧密型医联体是否"紧密".笔者通过对国内现存紧密型医联体支付方式及产生的效果进行梳理,发现入选的15篇文献中有近70％的紧密型医联体实行了总额付费制,其中单一总额预算制占大多数(60％),小部分探索了总额预算框架下的混合支付方式.通过对比美国责任医疗组织支付安排,发现我国紧密型医联体支付方式上存在着支付方式设计单一、医联体内部激励不足、考核指标较为粗糙、医疗机构存在诸多"紧密协助"掣肘因素等多方面问题.建议下一阶段探索以总额预算为框架、按绩效支付为核心的混合支付方式,并以差异化激励方案驱动纵向协作,同时同步推动医联体内外因素改革等.

关键词：紧密型医联体、总额预算、混合支付方式、美国责任医疗组织

分类号：F840.684;C913.7(保险)

资助基金：1.国家自然科学基金重点项目;2.国家自然科学基金青年项目;3.中国药科大学"双一流"建设研究生教育教学改革研究项目

在线出版日期：2020-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：14-19