柳州DRG-点数法的政策机制、改革效果与核心经验

摘要：

柳州于2017年7月1日从10家三级医院开始启动住院DRG-点数法付费方式改革,仅用半年时间就实现了DRG付费对所有区县、所有医疗机构和职工、居民医保的全覆盖.改革三年来,柳州形成了针对不同医疗服务特点的基金点数化分配模式,实现了医保基金扭亏为盈、医疗费用不合理增长得以控制、参保人就医负担明显下降、医疗机构运营管理绩效改善等一系列良好的政策改革效果.柳州样本的改革特点和核心经验在于其将DRG定价工具与基金点数分配方法相结合,并因地制宜地打造一套寓于管理全过程的"筹资(预算)-定价(DRG)-支付(点数法)-管理(运行机制)"的DRG付费政策机制,以提升医保基金的支付效率和精细化管理水平.

关键词：DRG-点数法、政策机制、柳州样本、改革经验

分类号：F840.684;C913.7(保险)

资助基金：教育部人文社科基金青年项目"DRGs付费对三甲医院医疗服务行为的影响机制及效果研究"19YJC630095

在线出版日期：2020-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：18-22