医保监控基础数据管理现状及思考 ——基于宁夏的实践分析

摘要：

宁夏回族自治区于2012年起探索实施医保监控制度以来,立足于基础数据的管理和完善,逐渐建立起了内涵丰富的医学知识数据库,并以医保结算源头数据为抓手,加强基础数据规范,推进监管精细化.通过专项整治,5年间,追回医保违规基金5000余万元,查处协议机构900余家(次),暂停了32名医保医师资格.随着医疗支付和医保违规问题的日益复杂,医保监控基础数据也面临着极大的考验,本文立足于宁夏医保基金监管的现实需求,对当前监控数据体系不完善、源头数据质量薄弱、数据应用存在制约等现实问题进行了分析,对进一步完善基础数据提出了建议.

关键词：医疗保险、监控、基础数据

分类号：F840.684;C913.7(保险)

在线出版日期：2018-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：32-35