南昌市总额预算管理下的病种分值付费绩效分析

摘要：

2013年，南昌市职工医疗保险实行了总额预算管理下的病种分值付费支付方式。该付费办法建立起一套制度化的分配医疗保险住院统筹基金的规则，提高了参保患者实际报销比例，降低了医疗费用、基金支出和药占比，有效遏制了分解住院、转嫁费用和医院恶性竞争等弊端。当然，该制度启动时间不长，尚处于不断探索、完善的过程，还存在病种分值表不完善、考核指标不健全以及监管能力不足等问题，未来仍有较大的改进空间。

关键词：职工医疗保险、支付方式改革、病种分值付费、绩效分析

分类号：F840.684;C913.7(保险)

在线出版日期：2016-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：43-45