职工医保单病种定额付费实施效果分析--以南京江宁区为例

摘要：

目的：评价单病种付费实施效果、存在的问题及改进措施，为推进医保付费方式改革提供参考。方法：选取南京市江宁区A、B医院2011~2014年混合痔、阑尾炎、胆囊炎及胆石症三病种相关数据，对样本医院单病种付费前后相关指标进行对比分析。结果：各单病种住院总费用基本得到控制，医药费及药费比例普遍下降，诊疗费有所上涨，实际补偿比总体下降，多数单病种实际补偿费用低于定额支付标准。结论：单病种付费基本控制了住院费用不合理上涨，费用结构趋于合理；定额支付标准对医疗服务行为起到一定的规范作用，但患者实际补偿有所降低。

关键词：支付方式、单病种定额付费、实施效果

分类号：F840.684;C913.7(保险)

资助基金：不同付费方式对医疗服务行为的影响研究项目A27-01

在线出版日期：2016-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：42-45