分级诊疗不落地难抑大医院扩张冲动
医疗本已复杂,医疗与医保结合,复杂程度倍增.谈及此话题,作为“纠结”于医、保、患当中的医院医保人,有种直观的感觉:绝非简单可以用“是”与“否”轻松回答.
首先,要认可“存在即合理”的命题.其一,规模扩张和收人增多更多体现在区域的部分大医院,正由于这些快速发展的大医院,使得较短时间内国内的医疗水准接近或同步世界医疗先进水平,庞大的病源量造就了一批又一批专家型能手,国内诊疗花费远低于国外却享受了同质诊治,国外的亲戚以及出境的国人都很感慨:在国内找一流专家诊治尽管难,但是有可能!在国外未必如愿!其二,部分大医院垄断地位是由多因素叠加形成的,“理念+能人”对资源的虹吸效应是规律,我们无法苛责这些优势明显的医院,公平环境下衰落的医院也比比皆是;改革开放前“低水平广覆盖”三级医疗网,架不住经济列车的快速运行;政府投入占比下降,医院想发展自身找出路是历史阶段的必然;医保逐步全覆盖,激发就医需求助推了医院规模和收入不断上台阶.
2015-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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