大病医疗保险的“因”与“果”

摘要：

何为大病没有科学定义，可指病症严重，治疗难度大、周期长、费用高的情况。我国建立居民基本医疗保险的目标应当可以分担大病风险，但由于我国医疗保险管理水平不高，尚停留在分担经济风险的阶段上，未能进入临床路径抑制道德风险，缺乏“好医生”培育机制，只得用“高门槛”的办法来保持基金自身平衡，甚至简单使用总额控制手段。部分地区基金结余较多，“管钱”重于“管人”。为此，一些地区的居民医疗保险政策设立了较高的起付线、较低的封顶线和有限的医疗服务目录，结果是将贫困却患有大病的居民排斥在外。尽管这种情况仅为万分之几，但负面的社会影响很大，大病及其因病贫困问题重新凸显出来。

机标关键词：医疗保险政策、大病、医疗保险管理、居民、基本医疗保险、经济风险、社会影响、贫困问题、培育机制、临床路径、控制手段、科学定义、基金、服务目录、地区、道德风险、起付线、封顶线、总额、周期

分类号：R19;R-0

在线出版日期：2013-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：45-46