门诊统筹需方控费方式评析

摘要：

医疗保险管理的核心是对费用支出的控制,以确保有限的基金发挥最好的效益.控费分为对供方(医疗服务提供方)的控费和对需方(被保险方)的控费.按国际惯例,需方控费一般包括起付标准(起付线)、分担比例和最高支付限额三种基本方式.我国基本医疗保险制度建立之初,国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》就明确规定,要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例.

机标关键词：门诊统筹、城镇职工基本医疗保险制度、起付标准、支付、统筹基金、医疗服务提供方、管理的核心、制度建立、医疗费用、基本方式、国际惯例、分担比例、费用支出、起付线、国务院、效益、控制

分类号：R19;F84

在线出版日期：2012-02-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：43-45