慢性冠脉综合征患者左心室舒张功能与心肺适能的相关性

摘要：

目的 探讨慢性冠脉综合征(CCS)患者左心室舒张功能与心肺适能(CRF)的关系.方法 收集2018年1月至2021年3月中国医科大学附属第一医院老年心血管内科住院且完成心肺运动试验(CPET)检查的91例CCS患者临床资料.根据CPET测得的峰值代谢当量(Peak MET),将患者分为CRF低水平组(Peak MET<5.0 METs)、中水平组(Peak MET 5.0～<7.0 METs)和高水平组(Peak MET≥7.0 METs),比较3组间的临床数据.采用二元logistic回归分析患者心室功能与CRF减低的关系.根据二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度之比(E/e')的三分位数,将患者分为E/e'<9.0组、E/e'9.0～<10.8组、E/e'≥10.8组,比较3组CPET各项指标.绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析E/e'预测CCS患者CRF减低的诊断价值.结果 CRF低水平组年龄高于CRF中、高水平组(均P<0.05).二尖瓣环间隔处舒张早期峰值速度(Septal e')在CRF低、中、高水平组间依次增加(均P<0.05);CRF高水平组二尖瓣环间隔处舒张早期峰值速度(Lateral e')均明显高于CRF低、中水平组(均P<0.05),CRF高水平组二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)与二尖瓣口舒张晚期峰值速度(A)的比值(E/A)明显高于CRF低水平组(P<0.05),CRF低水平组E/e'均明显高于CRF中、高水平组(均P<0.05).峰值氧脉搏(Peak VO2/HR)、峰值摄氧量(Peak VO2)、氧摄取效率斜率(OUES)在CRF低、中、高水平组间依次递增(均P<0.05);而二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2slope)在CRF低、中、高水平组间依次递减(均P<0.05).E/e'(OR=1.311,95％CI:1.050～1.637,P<0.05)、年龄(OR=1.084,95％CI:1.024～1.148,P<0.05)是CCS患者CRF减低的独立危险因素.E/e'<9.0组、E/e'9.0～<10.8组、E/e'≥10.8组Peak VO2/HR、Peak VO2、Peak MET、OUES比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而3组间VE/VCO2slope比较无统计学差异(P>0.05).E/e'≥10.8组Peak VO2/HR、Peak VO2、Peak MET、OUES均明显低于E/e'<9.0组(均P<0.05).E/e'预测CCS患者CRF减低的ROC曲线下面积为0.704(95％CI:0.594～0.813,P<0.05).E/e'=9.63时,预测CCS患者CRF减低的敏感度为84.4％,特异度为54.2％.结论 CCS患者CRF减低时,左心室舒张功能也相应减低.E/e'是CCS患者CRF减低的独立危险因素,且E/e'对预测CCS患者CRF减低具有较好的评估价值.

关键词：慢性冠脉综合征、心肺运动试验、心肺适能、左心室舒张功能

所属期刊栏目：51

分类号：R541.1(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：大学生创新创业训练计划项目201910159166

在线出版日期：2022-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：611-616,621