IgA肾病牛津分型与临床指标的相关性及危险因素分析

摘要：

目的 研究IgA肾病牛津分型的4种主要病变:系膜细胞增生(M0/1)、内皮细胞增生(E0/1)、节段性硬化或粘连(S0/1)、肾小管萎缩或肾间质纤维化(T0/1/2)与临床指标之间的相关性及危险因素.方法 收集2006年2月17日至2011年10月11日在中国医科大学附属第一医院肾内科经肾活检确诊的514例18岁以上IgA肾病患者的临床及病理资料.除外过敏性紫癜、强直性脊柱炎、银屑病等继发性IgA肾病.采用χ2检验、Spearman秩相关、二分类及多因素logistic回归分析进行统计学分析.结果 514例IgA肾病患者中,男女比例1.06:1,平均年龄(35.70±11.99)岁,平均病程(18.31±30.42)个月.单纯血尿组牛津分型以M0E0S0T0为主.慢性肾脏病肾功能分期、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG与M病变呈正相关;血清白蛋白、C3、血小板与M病变呈负相关.24 h尿蛋白定量和血小板升高是影响系膜细胞增生程度的独立危险因素.尿蛋白≥3.5 g的患者M1的比例(67.5%)显著高于非肾病范围蛋白尿的患者.年龄、收缩压、尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG与E病变呈正相关;病程、血清白蛋白与E病变呈负相关.年龄、病程长是E病变加重的独立危险因素.60岁以上患者E1的比例(73.3%)显著高于60岁以下患者.CKD分期、收缩压、24 h尿蛋白定量与S病变呈正相关.年龄、CKD肾功能分期、收缩压、舒张压、C4、甘油三酯、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血清纤维蛋白原、血尿酸、血胱抑素C、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG与T病变程度呈正相关,血红蛋白、血清白蛋白、血IgG与T病变呈负相关.前驱感染史、舒张压≥90 mmHg、低白蛋白血症、高低密度脂蛋白血症、贫血、高C反应蛋白血症是T病变加重的影响因素.结论 24 h尿蛋白定量和血小板升高,高龄,病程长,存在低白蛋白血症、贫血、高脂血症、前驱感染、舒张压升高、高C反应蛋白血症是IgA肾病患者牛津分型病变严重的危险因素,对存在上述因素的患者应及时行肾活检,明确病理分级,给予个体化治疗,以改善预后.

关键词：IgA肾病、牛津分型、临床指标、危险因素、相关分析

所属期刊栏目：46

分类号：R692.6(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：国家自然科学基金81270808;辽宁省高等学校重大科技平台免疫皮肤病学重点实验室自主创新课题201303;沈阳市科技计划F16?205?1?40

在线出版日期：2017-04-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1-6