晚期妊娠合并重度子痫前期患者血栓弹力图特点分析

摘要：

目的：与正常晚期妊娠孕妇比较，分析晚期妊娠合并重度子痫前期患者血栓弹力图（TEG）特点，及其与凝血各项检查指标的相关性。方法选取本院2012年1月至2014年12月期间收治的诊断妊娠晚期合并重度子痫前期的35例患者，并采用同期收治的同意行TEG检测的正常晚期妊娠孕妇（43例）作为对照，2组患者除按照产科或重症医学科诊疗常规进行救治外，均在入院后、分娩前抽取肘正中静脉血，行血常规、肝肾功能、弥漫性血管内凝血（DIC）常规、TEG检查，比较2组各项化验结果及TEG中R、K、CI、α角、MA参数差异，分析TEG各项参数与凝血指标的相关性。结果2组患者年龄等一般数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。重度子痫前期患者较正常晚期妊娠患者TEG中R值增大（t=-3.144，P=0.002），α角变小（t=2.367，P=0.02），凝血综合指数（CI）负值增大（t=2.495，P=0.015）；血常规中血小板水平下降（t=3.500，P=0.001），凝血酶凝结时间（TT）增大（F=-3.800，P<0.001），血清白蛋白水平下降（t=6.632，P<0.001），尿素氮水平升高（F=-2.333，P=0.026）。凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）同TEG各项参数之间无相关性；TT与R（r=0.290，P=0.010）、CI（r=-0.257，P=0.023）及α角（r=-0.243，P=0.032）相关；血小板水平与CI（r=0.383，P=0.001）、K（r=-0.409，P<0.001）、α角（r=0.375，P=0.001）及MA （r=0.512，P<0.001）显著相关。结论晚期妊娠合并重度子痫前期患者总体凝血功能较正常产妇呈现低凝趋势，传统凝血检查不能表现，需借助TEG进行协助鉴别。TT及血小板水平可作为判断凝血功能可能异常的初筛指标，如能早期干预，可能降低围产期出血及栓塞性疾病发生率。

关键词：血栓弹力图、重度子痫前期、晚期妊娠、凝血功能

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分类号：R714.7(妇产科学)

资助基金：辽宁省自然科学基金201102293；辽宁省省直医院改革重点科室临床诊疗能力建设项目LNCCC-D13-2015

在线出版日期：2016-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1105-1109