TGF-β1和VEGF在子宫瘢痕中的表达及其与子宫瘢痕愈合的关系

摘要：

目的 通过检测转化生长因子β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫瘢痕部位的表达,结合剖宫产术后不同时期子宫瘢痕愈合情况,探讨子宫瘢痕部位愈合的病理机制.方法 选取前次剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇145例作为研究对象,按剖宫产术后再次妊娠间隔时间分为5组,对剖宫产术后不同时期子宫瘢痕部位愈合情况进行相关分析,取子宫瘢痕部位组织行HE染色,采用SP免疫组化法检测TGF-β1和VEGF在不同时期子宫瘢痕部位的表达.结果 145例研究对象中子宫瘢痕愈合良好者115例,愈合不良者30例.剖宫产术后2～＜4年组瘢痕部位愈合不良发生率为6.7％,与其他组比较明显降低(P＜0.05).HE染色示正常子宫肌层由成片状的平滑肌组织构成,其间有少许结缔组织;剖宫产术后＜2年组切口瘢痕部位主要有肉芽组织、胶原纤维构成;剖宫产术后2～＜4年组子宫瘢痕部位可见胶原纤维及少量分化的平滑肌组织,伴少量的炎性细胞;剖宫产术后4～＜6年组子宫瘢痕肌层可见纤维母细胞,胶原纤维束增多;剖宫产术后6～＜8年组平滑肌变性,大量胶原纤维束;剖宫产术后≥8年组胶原纤维形态紊乱,微血管增生.SP免疫组化法结果显示,与对照组相比,剖宫产术后＜2年组与剖宫产术后≥8年组TGF-β1和VEGF表达均增高(P＜0.05),但2组比较TGF-β1和VEGF表达的差异无统计学意义(P＞0.05).剖宫产术后2～＜4年组TGF-β1和VEGF表达量均减少,与其他4组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).剖宫产术后2～＜4年组TGF-β1和VEGF的表达量最少,与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TGF-β1与VEGF表达呈正相关(r=0.758,P＜ 0.01).结论 TGF-β1和VEGF在子宫瘢痕肌层愈合过程中起重要作用,可促进瘢痕部位的愈合及修复,但过表达不利于瘢痕愈合.剖宫产术后2～4年胶原纤维成分与平滑肌组织处于相对稳定状态,胶原纤维肌肉化程度最佳,是子宫切口愈合的最佳时期,即发生子宫破裂风险相对最小.随着时间延长,TGF-β1和VEGF表达持续增加,且相互协同作用,使瘢痕部位老化及瘢痕过度增生,子宫脆性逐渐增加,子宫破裂发生率随之升高.

关键词：子宫、瘢痕、愈合、转化生长因子β1、血管内皮生长因子

所属期刊栏目：45

分类号：R714(妇产科学)

资助基金：辽宁省科学技术计划2013225089

在线出版日期：2016-11-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：777-782