10.3969/j.issn.0258-4646.2000.06.028
李斯特菌病临床分析
@@ 李斯特菌病(listeriosis, LD)是由单核细胞增多性李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)所致的人和动物共患的感染性疾病。近年来,LD的发病率逐年增加,日益引起医学界人士的关注和重视。作者就我院收治的1例败血症、脑膜脑炎型LD以及国内的10例LD,结合有关文献对LD进行综合性的分析及讨论如下。
1 临床资料
1.1 我院病例
患者女性,43岁,以高热、寒战20 d,神志不清2 d为主诉,于1998年6月18日入院。既往皮肌炎7年,经常反复发作,一直口服强的松治疗,平均每天30~50 mg。入院前20 d突然寒战、咳痰,在我院皮肤科住院。住院期间逐渐出现头痛、恶心、厌食,未吐。查体:血压:90/75 mmHg,脉搏:100次/min,体温:39.6℃,呼吸:20次/min,呈深昏迷状态,瞳孔缩小,对光反射迟钝,颈强(+),四肢腱反射弱,克氏征(+),巴氏征(+),布氏征(+),心、肺听诊无异常,肝、脾能触及,双下肢皮肤可见散在淤斑样皮疹。实验室检查:腰穿脑脊液外观淡黄色,脑脊液检测结果:蛋白1 500 mg/L、氯化物5 300 mg/L、糖300 mg/L、细胞数280×106/L(N 0.85、L 0.15)。疑结核性脑膜炎给予抗结核治疗无效,后经二次血培养、一次脑脊液培养均为LM生长(采用ApI coryne system进行细菌学生化鉴定),确诊为LD(败血症、脑膜脑炎型)。
根据药敏结果给予优立新(氨苄西林/舒巴坦2.25 q 8 h静点,同时伍用力确兴(乙基紫苏霉素)0.2日一次静点。3 d后,患者体温平稳,血压波动在110~130/80~90 mmHg,意识状态有所好转,肢体略有示意,但仍失语。治疗7 d后,脑脊液化验结果二次均正常,脑脊液培养、血培养均阴性。15 d后,患者再次出现高热,左侧肢体活动不灵,颈强(+),克氏征(+),头MRI提示脑内多发脓肿形成,分布在额、枕、颞叶。患者经20 d抢救无效死亡。
李斯特菌病、败血症、单核细胞增多
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R72;R51
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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