解剖锁定钢板内固定治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效对比

摘要：

目的 探讨解剖锁定钢板内固定治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选取2017年1月至2019年1月在陕西省人民医院接受解剖锁定钢板内固定治疗的NeerⅡ～Ⅳ型肱骨近端骨折患者120例,其中NeerⅡ型32例(NeerⅡ型组),NeerⅢ型46例(NeerⅢ型组),NeerⅣ型42例(NeerⅣ型组).记录三组患者的围术期指标,术后3个月、6个月及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分和美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)肩关节功能评分,术前和末次随访时的肩关节前屈上举、外旋、外展角度,以及各组的并发症发生情况.结果 NeerⅣ型组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均高于NeerⅢ型组和NeerⅡ型组,且NeerⅢ型组高于NeerⅡ型组,差异均有显著性(P<0.05);NeerⅡ型组的术后负重时间短于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,差异有显著性(P<0.05),而NeerⅢ型组和NeerⅣ型组比较差异无显著性(P>0.05).所有患者术后随访12～20个月,平均(15.28±3.62)个月.术后3个月、6个月及末次随访时,NeerⅡ型组VAS评分明显低于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,且NeerⅢ型组明显低于NeerⅣ型组,而Constant-Murley评分和ASES评分NeerⅡ型组明显高于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,且NeerⅢ型组明显高于NeerⅣ型组,差异均有显著性(P<0.05).与术前相比,末次随访时三组患者肩关节前屈上举、外旋和外展角度均明显增加,且NeerⅡ型组明显大于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,NeerⅢ型组明显大于NeerⅣ型组,差异均有显著性(P<0.05).各组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05).Spearman相关分析显示,Neer分型与手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和负重时间呈正相关,与术后Constant-Murley评分和ASES评分呈负相关(P<0.001).结论 解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效较好,安全性较高,但不同Neer分型患者的围术期指标及肩关节功能恢复情况不同,因此术后应进行科学合理的康复训练,以提高肩关节功能优良率.

关键词：肱骨近端骨折、解剖锁定钢板、Neer分型、肩关节功能评分

所属期刊栏目：57

分类号：R683.41(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家自然科学基金;国家重点研发计划

在线出版日期：2022-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：527-531