新型冠状病毒肺炎有创机械通气患者预后的影响因素分析

摘要：

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 19,COVID-19)有创机械通气患者预后的影响因素.方法 选择2020年2月4日至2020年4月15日武汉同济医院中法新城院区ICU收治并接受有创机械通气的78例COVID-19患者,根据28d存活情况分为存活组22例、死亡组56例.记录所有患者的基线资料、有创机械通气24h内呼吸力学指标、入ICU24h内的实验室检查结果及并发症发生情况,对相关参数进行分析以评价患者预后的影响因素.结果 两组患者在年龄、性别、基础合并症及临床表现方面差异无显著性.死亡组机械通气24h内呼吸力学指标提示,平台压、呼气末正压、驱动压力均高于存活组,氧合指数和肺部顺应性均低于存活组,差异有显著性(P<0.05).死亡组入ICU 24h内的凝血酶原时间、D-二聚体和乳酸明显升高,差异有显著性(P<0.05).死亡组呼吸机相关肺炎发生率低于存活组,急性肾损伤、急性心肌损伤和弥散性血管内凝血的发生率高于存活组,差异有显著性(P<0.05).多因素回归分析显示,有创机械通气24h内高呼气末正压、入ICU高D-二聚体和合并急性肾损伤是COVID-19有创机械通气患者28d死亡的危险因素,而机械通气24h内高肺部顺应性是其保护因素.结论 有创机械通气24h内高呼气末正压、入ICU高D-二聚体水平和合并急性肾损伤是COVID-19患者预后的危险因素,机械通气24h内高肺部顺应性是其保护因素.

关键词：新型冠状病毒肺炎、机械通气、危险因素

所属期刊栏目：56

分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：国家重点研发计划"公共安全风险防控与应急技术装备"重点专项;中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目

在线出版日期：2021-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：528-532