胎盘植入性疾病产前超声分级系统评估凶险性前置胎盘手术风险的研究

摘要：

目的 探讨应用胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)产前超声分级系统评估凶险性前置胎盘病例手术风险的价值.方法 应用PAS产前超声分级系统回顾性分析2018年9月至2020年6月在首都医科大学附属北京妇产医院收治的凶险性前置胎盘患者32例,根据此分级系统将患者分成四组:PAS 0级、PAS 1级、PAS 2级、PAS 3级.结果 所有患者分娩方式均为剖宫产手术,其中1例切除子宫,31例保留子宫.PAS 0级13例(40.6％),PAS 1级5例(15.6％),PAS 2级11例(34.4％),PAS 3级3例(9.4％);四组间患者年龄、末次超声检查孕周比较,差异均无显著性(P>0.05);四组间患者既往剖宫产次数、胎盘植入类型比较,差异有显著性(P<0.05).PAS 0级和PAS 1级患者平均出血量低于PAS 2级、PAS 3级,PAS 0级和PAS 1级患者平均自体输血量、悬浮红细胞、冰冻血浆水平低于PAS 2级,PAS 2级、PAS 3级患者的平均手术时间较PAS 0级和PAS 1级的时间长,差异均有显著性(P<0.05).除采用剖宫产手术常规止血措施外,PAS 0级和1级的患者中仅1例(5.6％,1/18)PAS 0级采用宫腔填纱止血,而PAS 2级、3级患者全部采用辅助止血措施,其中8例(57.1％,8/14)采用腹主动脉球囊,2例(14.3％,2/14)术后行双侧子宫动脉栓塞术,1例(7.1％,1/14)因胎盘植入范围太广而无法保留子宫,遂切除子宫.结论 PAS产前超声分级系统在凶险性前置胎盘患者的术前评估中具有理想的应用价值,较好地预测了患者手术出血量及子宫切除风险,为术前制订手术方案提供了可靠的影像学依据;对于PAS 2级和PAS 3级患者如拟行保留子宫的手术方案,应充分预估人工剥离胎盘后子宫胎盘剥离面出血与子宫肌层修补过程中的出血量,充分备血,做好有效的止血方案,一旦威胁到产妇的生命安全,需紧急切除子宫.

关键词：胎盘植入性疾病、产前超声分级系统、凶险性前置胎盘、预测

所属期刊栏目：56

分类号：R714(妇产科学)

资助基金：北京市卫生健康科技成果和适宜技术推广项目;北京市医院管理中心"登峰"计划专项经费资助

在线出版日期：2021-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：412-416