腹腔镜胆总管探查取石和胆管一期缝合术后胆瘘的防治策略

摘要：

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和胆管一期缝合(primary duct closure,PDC)术后胆瘘的防治策略.方法 回顾性总结2016年3月至2020年6月多中心应用LCBDE+PDC治疗的217例胆总管结石患者的病例资料,其中男93例,女124例,年龄34～89岁,中位年龄44岁;胆管切开部位最大直径7～19mm,平均(11.8±2.1)mm;胆管前壁纵行切开183例,经胆囊管微切开34例.分析其胆瘘的发生原因及防治措施.结果 217例患者手术成功率为100％,结石完全取出率为99.5％(216/217).术后胆瘘发生率为10.1％(22/217).胆瘘发生时间:术后3～5d 14例,6～7d 5例,8～10d 2例,术后40d 1例.每天最大瘘量:<50ml 12例,50～99ml 4例,100～199ml 2例,200～500ml 2例,700ml 1例,不详1例.胆瘘的分级和治疗:20例为A级,经保守治疗后痊愈;1例胆管下段残留结石于术后42d再次手术;1例抗心磷脂抗体综合征患者术后40d发生自发性胆瘘和弥漫性腹膜炎,经腹腔穿刺引流后痊愈.术后随访3～65个月,结石再发5例(2.3％),4例经逆行胰胆管造影术取出,1例行腹腔镜下Roux-en-Y胆肠吻合术治疗;无胆管狭窄、胆道疾病相关性死亡等远期并发症发生.结论 通过系统的防治策略,可将胆总管结石LCBDE+PDC术后胆瘘发生率控制在较低水平,且多数胆瘘可通过保守治疗在短期内痊愈.

关键词：胆总管结石、胆管探查取石、腹腔镜、一期缝合、胆瘘、预防、治疗

所属期刊栏目：56

分类号：R657.4+2(外科学各论)

在线出版日期：2021-03-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：150-153