右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因在腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞中对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

摘要：

目的 观察右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因在腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)中对腹腔镜胆囊切除患者的影响.方法 选择2017年2月至2018年2月在湖南省长沙市第四医院择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的患者90例,体重指数≤29kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,将患者按照随机数字表法分为:全凭静脉镇痛组(C组),单纯甲磺酸罗哌卡因组(R组),右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因组(DR组),每组30例.术毕三组均在超声引导下行TAPB+RSB,记录三组患者术后2、6、12、24、48h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分;术前24h,术后24、48、72h 15项恢复质量评分量表(quality of recovery-15,QoR-15)评分分值;术后首次按压患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵时间,24h内的累积按压次数;不良反应发生情况.结果 患者静息时,R组患者术后2(P<0.05)、6(P<0.01)、12h(P<0.05)VAS评分较C组低,差异有显著性(P<0.05),术后24、48h VAS评分较C组无差异(P>0.05);DR组患者术后2、6、12、24h VAS评分较C组低,其中术后12、24h VAS评分较R组低,差异有显著性(P<0.01),术后48h VAS评分较C组、R组无差异(P>0.05).患者咳嗽时,R组患者术后2(P<0.01)、6(P<0.05)、12h(P<0.05)VAS评分较C组低,差异有显著性(P<0.05),DR组患者术后2、6、12h VAS评分较C组低,差异有显著性(P<0.01),其中DR组在术后12h VAS评分较R组低,差异有显著性(P<0.05),术后24、48h三组VAS评分无明显差异(P>0.05).三组患者术前24h、术后72h QoR-15评分差异无显著性(P>0.05),R组及DR组在术后24、48h QoR-15评分明显高于C组,差异有显著性(P<0.01),DR组术后24h QoR-15评分明显高于R组,差异有显著性(P<0.01).R组及DR组术后首次按压时间较C组延后,差异有显著性(P<0.01),R组及DR组术后24h累积按压次数较C组少,差异有显著性(P<0.01),DR组术后24h累积按压次数较R组少,差异有显著性(P<0.05).与C组比较,R组、DR组患者恶心发生率较低,差异有显著性(P<0.05),其余不良反应差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除患者中,右美托咪定复合罗哌卡应用于TAPB联合RSB有助于增强并延长镇痛效果,促进快速康复.

关键词：右美托咪定、腹横肌平面阻滞、腹直肌鞘阻滞、腹腔镜胆囊切除术

所属期刊栏目：55

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：湖南省卫生计生委科研计划项目B20180351

在线出版日期：2020-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：108-112