宫颈产黏液的复层上皮内病变的临床病理学特征并文献复习

摘要：

目的 探讨宫颈产黏液的复层上皮内病变(stratified mucinous-producing intraepithelial lesion,SMILE)的临床病理学特征、病理诊断及鉴别诊断方法 .方法选取2017年12月至2019年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的4例宫颈SMILE患者,观察其临床病理学特征,免疫表型特点,HPV感染状态以及预后,并结合文献进行总结分析.结果 4例患者年龄27～35岁,平均30岁,所有患者发病部位均位于宫颈.其中单纯SMILE 1例,SMILE合并高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)1例,SMILE合并HSIL和普通型原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)2例.镜下细胞排列成复层,可见明显的细胞内黏液,细胞拥挤,排列紊乱,细胞核增大,细胞核轻至中度异型,可见核分裂象和凋亡小体,未见明确腺腔结构,可累及腺体.在宫颈其他区域还可见到HSIL和普通型AIS.免疫组织化学染色提示4例均弥漫性强表达P16,Ki-67染色提示其增殖指数较高.复习文献发现,国外学者报道的SMILE病例中,大部分伴有HSIL或AIS,单纯SMILE病例只占极少的一部分,与本研究结果一致.在免疫组化方面,国外学者发现IMP3在AIS及SMILE中呈局部阳性表达,而在良性腺性病变中呈阴性表达,这提示IMP3在SMILE的鉴别诊断中具有一定价值.结论 SMILE是一种少见的与高危型HPV感染相关的宫颈原位腺癌的特殊组织学亚型,其病理形态学特征与HSIL、普通型AIS及宫颈腺体增生有一定程度的重叠,仔细的形态学观察并辅以免疫组织化学染色有助于SMILE的诊断及鉴别诊断.

关键词：产黏液的复层上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、原位腺癌、浸润性复层产黏液的癌

所属期刊栏目：54

分类号：R737.33(肿瘤学)

在线出版日期：2019-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：551-554