局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下间盘切除术治疗L5-S1椎间盘突出症的手术策略

摘要：

目的 探讨局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下L5-S1椎间盘切除术的手术技巧及临床疗效.方法 选择2015年1月至2017年1月在本院确诊并采用局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下手术治疗的L5-S1椎间盘突出症患者56例,其中男32例,女24例;年龄19～75岁,平均(39.9±11.7)岁;病程2～22个月,平均(7.4±5.6)个月;肩上型突出17例,腋下型突出23例,游离型突出16例.分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、改良MacNab疗效评定标准评价其手术效果.结果 56例患者均顺利完成手术,手术时间(39.3±9.5)分钟,术中C型臂透视(4.6±1.1)次.4例患者术中出现颈部疼痛,给予抬高头部、降低灌注压治疗后疼痛消失.术后所有患者腰腿痛均有明显缓解,无感染或硬脊膜、神经根损伤发生;术后12例残留下肢麻木,其中4例给予营养神经治疗效果欠佳;1例术后复发,再次行局麻下经椎板间孔内窥镜下髓核摘除术后症状缓解.本组患者术后3个月腰腿痛VAS评分、ODI指数评分较术前明显降低,差异有显著性(P＜0.05).末次随访时根据改良MacNab标准评价疗效,优37例,良15例,中3例,差1例,优良率92.8%.结论 局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下L5-S1椎间盘切除术具有创伤小、术中透视次数少、术后恢复快等优点,是L5-S1椎间盘突出症安全有效的治疗方法.

关键词：椎间盘突出症、脊柱内窥镜、经椎板间孔入路、微创手术、椎间盘切除术

所属期刊栏目：53

分类号：R681.5+3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：619-622