心脏外科术后严重出血对预后的影响及危险因素分析

摘要：

目的 研究心脏外科术后严重出血对预后的影响及其可能的危险因素. 方法 回顾性分析4303例成人心血管外科手术患者,根据是否出现术后严重出血分为严重出血组和对照组.严重出血的定义为术后24小时内出血超过1500ml,或输入异体红细胞总量超过10U,或术后因出血而二次开胸(包括短期内大量出血或急性心包填塞),或术后30天内因出血引起的死亡.分析严重出血对住院死亡率、术后并发症发生率及住院时间和住院费用的影响,并通过多因素logistic回归分析探讨与术后严重出血相关的独立危险因素.结果 4303例患者中,严重出血组373例(8.7%),对照组3930例(91.3%).严重出血组住院死亡率显著高于对照组(5.4% vs 0.3%,P=0.000),术后严重并发症发生率(73.5%)、住院时间[(14.8±11.3)天]及住院费用[(10.6±7.1)万元]均明显高于对照组[分别为35.0%、(8.9±5.1)天、(5.5±2.7)万元],差异有显著性(P=0.000).多因素logistic回归分析显示,引起心脏外科术后严重出血的独立危险因素包括年龄、低体重、左心功能不全、血肌酐水平、急诊手术、二次手术、复合手术、主动脉手术、体外循环时间、术中应用纤溶酶抑制剂等. 结论 心脏外科术后严重出血可明显增加围术期死亡率及并发症发生率,增加住院时间及住院费用.可以通过有选择地控制危险因素,降低术后严重出血的发生率,改善术后结果.

关键词：心脏外科、出血、死亡率、并发症、危险因素

所属期刊栏目：53

分类号：R654.2(外科学各论)

在线出版日期：2018-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：303-306