软脑膜侧支循环与大脑中动脉闭塞脑梗死预后的相关性分析

摘要：

目的 探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段闭塞的脑梗死患者头颈部CT血管成像所见软脑膜动脉吻合(leptomeningeal anastomosis,LMA)程度与Willis环侧支循环情况之间的关系,以及影响软脑膜侧支循环建立和临床预后的因素.方法 回顾性收集2010年1月至2014年12月在本院神经内科住院,经头颈部CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)确诊的88例单侧大脑中动脉M1段闭塞的前循环梗死患者的临床资料.(1)根据CTA成像对软脑膜侧支循环进行评分,再根据评分结果将患者分为两组,即侧支循环好组(软脑膜侧支评分为2~3分)和侧支循环差组(软脑膜侧支评分为0~1分).评估所有患者的Willis环状态(无交通支开放计0分,前循环开放者计1分,病灶侧后循环开放者计2分,前后交通均开放者计3分),比较两组患者Willis环状态的差异,分析Willis侧支开放情况与软脑膜评分之间关系.(2)根据出院时mRS评分将88例患者分为两组,即预后良好组(mRS评分0~1分)和预后不良组(mRS评分≥2分).分析两组患者的临床资料,与软脑膜侧支吻合的关系以及影响患者预后的因素.结果 88例患者年龄范围为39~79岁,平均(67.4±11.0)岁;男72例,平均年龄(67.0±10.9)岁,女16例,平均年龄(68.9±11.5)岁.侧支循环好组共49例,男38例,女11例;侧支循环差组共39例,男34例,女5例.预后良好组共57例,男47例,女10例;预后不良组共31例,男25例,女6例.(1)侧支循环好组的患者中,无交通支开放9例,前交通支开放10例,后交通支开放14例,前后交通支均开放16例;侧支循环差组中,无交通支开放15例,前交通支开放7例,后交通支开放10例,前后交通支均开放7例.卡方检验显示两组Willis环开放情况差异有显著性(P<0.05).(2)对软脑膜侧支循环差组与侧支循环好组进行单因素分析发现,软脑膜侧支循环差组有卒中家族史的比例以及入院时体温、血糖水平较高(P=0.015、0.025、0.029),而侧支循环好组的患者出院时NIHSS评分及mRS评分相对更低(P=0.042、0.039),差异有显著性.结论 单侧大脑中动脉M1段闭塞的急性前循环梗死患者,LMA评分与Willis环开放呈正相关,即Willis环开放越完全,LMA评分越高,侧支循环越好.软脑膜侧支循环建立良好的前循环梗死患者其短期预后较好;影响软脑膜侧支循环建立的因素包括卒中家族史、入院时体温和血糖水平.

关键词：大脑中动脉闭塞、急性脑梗死、软脑膜侧支循环、影响因素、预后

所属期刊栏目：52

分类号：R743.33(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2017-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：28-33