罕见髂动脉结肠瘘致下消化道大出血1例

摘要：

1临床资料<br>　　患者，男，46岁，主因“便血5天”收入院。病史：患者5天前无明显诱因出现便血，为鲜血，量少，伴腰部酸痛、不适感，无腹痛腹胀，无恶心、呕吐，就诊于外院，给予药物止血治疗，1天前患者再次出血，仍为鲜血，约1000ml，如厕时摔倒。急查血，血红蛋白48g/L，给予输血3U，行直肠镜检查未见明显异常，患者仍有出血，遂转至本院急诊，患者仍间断血便，并伴有发热，体温最高38.2℃，无寒战。查体：神清，贫血貌，血压100/60mmHg，心率120次/分，呼吸19次/分，双肺呼吸音清，心律齐，无杂音，肠鸣音减弱，无血管杂音，双侧股动脉搏动可触及，双侧动脉搏动弱，双下肢凉，右小腿外侧可见瘢痕溃疡愈合，于胫前弥散分布。血常规检查：血红蛋白51g/L，生化：血清白蛋白26.3g/L，血清肌钙蛋白I 0.096ng/ml，弥散性血管内凝血检查：血栓前状态14.8秒，凝血酶原活动度60.7%。行急诊腹部增强CT检查（图1）：右侧髂动脉瘤伴局部破裂不除外。遂急予禁食水、输血、抑酸、止血、补液等对症支持治疗。血管专科会诊考虑“消化道出血原因待查、髂动脉瘤破裂可能”收入血管科。

机标关键词：髂动脉、结肠瘘、患者、血红蛋白、血管杂音、直肠镜检查、凝血酶原活动度、血清肌钙蛋白、动脉瘤、出血、血栓前状态、血清白蛋白、血常规检查、止血治疗、支持治疗、鲜血、输血、收入、凝血检查、弥散分布

所属期刊栏目：52

分类号：R445(诊断学)

在线出版日期：2017-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：14-16,17